Osteonecrose da cabeça do fêmur (ONCF)
- 13 de abr, 2021
A ONCF ou Necrose Avascular da Cabeça Femoral (NACF), é ocasionada por uma alteração na vascularização da cabeça do fêmur (nutrição/ sangue que chega até a cabeça do fêmur). O acometimento mais comum é na faixa etária da 3ª década de vida em diante, porém não é uma regra.
Existem fatores que levam ao quadro da ONCF, e dentro dos mais comuns incluem o uso de corticóides, alcoolismo e sequelas de trauma, como a fratura do colo do fêmur. O mais comum é acometer homens e não é raro ter acometimento bilateral (dos dois lados).
A dor na região inguinal (virilha) pode ser de aparecimento súbito ou progressivo. A diminuição da mobilidade do quadril é outro fator agregado na clínica desta doença. As atividades de vida diária, como mexer nos próprios pés ou calçar calçados pode se tornar uma tarefa mais difícil e dolorosa. Tudo isso depende de como a doença está progredindo. Quando avança de forma rápida, os sintomas podem aparecer de forma súbita, porém existem casos em que a progressão é lenta e os sintomas podem ir aparecendo progressivamente ao longos do meses e anos.
Com o passar do tempo, a cabeça do fêmur necrosada, vai perdendo o formato circular/ esférico e vai deformando e piorando os sintomas. Junto com isso a cartilagem vai sendo machucada (artrose) e também contribui para a piora da dor.
O diagnóstico pode ser difícil nas fases iniciais, quando não suspeitado pelo médico. Isso porque no início da doença, o raio x pode estar normal, apresentando alteração apenas na Ressonância Magnética do quadril. Quando já é possível identificar no raio x, a progressão do quadro já é maior e isso limita as formas de tratamento.
O tratamento pode ser dividido entre conservador (sem cirurgia) e cirúrgico. O que é importante saber é que independente do que se faça, sem cirurgia, a necrose vai continuar progredindo, porém existem maneiras de tentar auxiliar no quadro doloroso.
A realização de atividade físicas sem impacto e fortalecimento da musculatura que envolve o quadril são medidas importantes no tratamento conservador. Medicação analgésica, anti inflamatórios e condroprotetores são opções que podem ajudar a tirar a dor, mas não são medicações curativas.
O tratamento cirúrgico pode ser feito de diferentes formas. A indicação é individual de cada profissional e deve ser levado em consideração o perfil de cada paciente. Dentro das opções temos a descompressão da cabeça femoral, osteotomias onde realiza-se a mudança da posição da cabeça do fêmur que está sob carga, e artroplastia total do quadril.
Cada procedimento tem seu ônus e bônus e deve ser discutido em conjunto com o paciente e familiares.
Na dúvida, procure um especialista na área e tire suas dúvidas. Afinal de contas, todos queremos ter uma vida mais Levve!
Grande abraço.
Dr Marcelo Baggio – Cirurgia do Quadril